血液内科について

健診や人間ドックで白血球、赤血球、血小板の異常を指摘された、貧血がある、アザが急に増えた、血が止まりにくい
こうした症状では血液内科を受診してください。
血液の病気はなかなか目に見えてわかるものではありませんが、ご不安ならば相談にも乗ります。

また、大きな病院で血液の病気と言われて治療を受けているけど通院が大変になってきた場合、その先生の了解の元、大きな病院と同等の管理は出来ないものの、定期的な採血や主に内服治療による経過観察は可能です。普段の管理は当院で行い具合が悪い際に大きい病院に対応頂くという方法も可能です。まずはご相談ください。

血液内科とは

貧血・白血球・血小板など血液の異常を診る診療科

血液内科は、血液に関わる異常や病気を診療する内科の専門領域です。

血液は、全身に酸素や栄養を運ぶだけでなく、体を感染から守る、出血を止めるといった大切な役割を担っています。そのため、血液検査で異常を指摘された場合や、貧血、あざ、出血しやすさ、リンパ節の腫れなどがある場合には、血液の状態を確認することが重要です。

一方で、血液検査の数値は、体調や感染症、服用中のお薬、生活習慣などによって一時的に変動することもあります。

「白血球が高いと言われた」「血小板が少ないと指摘された」「貧血と言われたけれど、どこに相談すればよいかわからない」と不安になる方もいらっしゃいますが、異常値があるからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、健康診断や人間ドックで指摘された血液検査異常、貧血、白血球異常、血小板異常、リンパ節の腫れなどのご相談に対応しています。診察や検査結果を踏まえ、必要に応じて再検査、経過観察、追加検査、専門医療機関との連携を検討します。

「この程度で受診してよいのか」と迷う段階でも、まずは検査結果や症状を確認することが大切です。気になる数値や症状が続く場合は、医療機関へご相談ください。

血液内科で診る主な項目

血液内科では、血液の中に含まれる細胞や、血液に関係する症状・検査異常を幅広く診療します。主な対象は、赤血球、白血球、血小板、リンパ節、免疫機能、採血異常などです。

赤血球の異常

赤血球は、全身へ酸素を運ぶ役割を持つ血液成分です。

赤血球やヘモグロビンが少ない状態を貧血といい、動悸、息切れ、立ちくらみ、疲れやすさ、顔色の悪さなどにつながることがあります。

貧血の原因は、鉄不足だけではありません。ビタミン不足、慢性的な炎症、腎機能の低下、消化管からの出血、血液をつくる骨髄の異常など、さまざまな背景が考えられます。診察や血液検査を通じて、どのようなタイプの貧血かを確認することが大切です。

白血球の異常

白血球は、細菌やウイルスなどから体を守る働きをしています。

健康診断で「白血球が多い」「白血球が少ない」と指摘されることがありますが、一時的な感染症や炎症、ストレス、喫煙、お薬の影響などで変動する場合もあります。

一方で、白血球の異常が続く場合や、白血球の内訳である白血球分画に偏りがある場合には、より詳しく確認した方がよいことがあります。発熱を繰り返す、リンパ節が腫れている、強いだるさが続くなどの症状がある場合もご相談ください。

血小板の異常

血小板は、出血を止める働きを持つ血液成分です。

血小板が少ない場合には、あざができやすい、鼻血が出やすい、歯ぐきから出血する、血が止まりにくいといった症状がみられることがあります。

反対に、血小板が多い場合も、炎症や貧血などに伴って一時的に増えるケースや、血小板そのものの病気が関係するケースがあります。血小板の数値は一度の検査だけで判断せず、再検査や経過を踏まえて確認することが大切です。

リンパ節・免疫機能の異常

首、わきの下、足の付け根などにしこりのような腫れを感じる場合、リンパ節が腫れていることがあります。風邪や口腔内・歯の炎症などに伴って一時的に腫れることもありますが、腫れが長く続く場合や、徐々に大きくなる場合は医療機関での確認が必要です。

また、「感染を繰り返す」「風邪をひきやすくなった気がする」「発熱が続く」といった免疫機能に関する不安も、血液検査や症状の経過を確認しながら判断します。

健康診断の「血液検査異常」も相談対象です

血液内科を受診されるきっかけとして多いのが、健康診断や人間ドックでの血液検査異常です。

症状がない状態で異常値を指摘されると、「すぐに精密検査が必要なのか」「放置してよいのか」と不安になる方もいらっしゃいます。

血液検査では、主に以下のような項目を確認します。

血液検査の数値は、体調、感染症、脱水、服薬、喫煙、ストレスなどでも変化することがあります。そのため、1回の結果だけで判断せず、必要に応じて再検査を行い、数値の変化や他の項目との関係を確認します。

健康診断の結果票をお持ちの方は、受診時にご持参ください。過去の検査結果がある場合は、数値の推移を確認できるため、診療の参考になります。

一般内科と血液内科の違い

一般内科では、発熱、咳、腹痛、生活習慣病、健診異常など幅広い症状や病気を診療します。血液内科はその中でも、血液細胞や血液検査異常に関する評価をより専門的に行う診療領域です。

たとえば、貧血といっても、鉄不足によるもの、ビタミン不足によるもの、慢性疾患に伴うもの、腎機能低下に伴うもの、血液をつくる骨髄の異常が関係するものなど、原因はさまざまです。

また、白血球や血小板の異常も、一時的な変化なのか、継続的な経過観察が必要なのか、追加検査が必要なのかを見極めることが大切です。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、一般内科としての身近な相談しやすさと、血液内科としての専門的な視点を大切にしながら、患者様の状態に合わせた診療を行います。必要に応じて専門医療機関とも連携し、より詳しい検査や治療につなげます。

血液の主な役割一覧表

血液は、体の中で複数の重要な役割を担っています。

このように、血液検査は体の状態を知る大切な手がかりになります。

ただし、検査値の異常が何を意味するかは、症状、年齢、生活背景、服用中のお薬、過去の検査結果などによって異なります。診察や検査結果を踏まえて、必要な対応を判断します。

このような症状・検査異常はありませんか

受診を迷いやすい血液のサイン

血液の異常は、はっきりとした症状が出る場合もあれば、健康診断や人間ドックの血液検査で初めて指摘されることもあります。

「貧血と言われたけれど、鉄分不足だけなのか」「白血球が多い・少ないと言われて不安」「あざが増えたのは年齢のせいなのか」など、どの診療科に相談すればよいのか迷われる方も少なくありません。

血液は、全身に酸素を運ぶ赤血球、感染から体を守る白血球、出血を止める血小板などによって成り立っています。そのため、血液の異常は、動悸・息切れ・疲れやすさ・発熱・リンパ節の腫れ・あざ・鼻血など、さまざまな症状として現れることがあります。

ただし、症状や検査値の異常があるからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。体調、感染症、服用中のお薬、生活習慣、検査時の状態などによって、一時的に数値が変動することもあります。大切なのは、症状の経過や血液検査の推移を確認し、必要に応じて追加検査や経過観察を行うことです。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、貧血、白血球異常、血小板異常、リンパ節の腫れ、採血異常などのご相談に対応しています。「この程度で受診してよいのか」と迷う段階でも、気になる症状や検査結果がある場合はご相談ください。

貧血が疑われる症状

貧血とは、血液中のヘモグロビンが少なくなり、全身へ酸素を運びにくくなっている状態です。貧血と聞くと「立ちくらみ」を思い浮かべる方が多いかもしれませんが、実際には息切れ、動悸、疲れやすさ、頭痛、顔色の悪さなど、さまざまな症状がみられることがあります。

一方で、ゆっくり進行する貧血では、体が慣れてしまい、自覚症状が乏しいこともあります。そのため、健康診断でヘモグロビンの低下を指摘されて初めて気づく方もいらっしゃいます。

貧血でみられることがある症状

• 立ちくらみ、ふらつきがある
• 階段や坂道で息切れしやすい
• 動悸を感じる
• 疲れやすい、だるさが続く
• 顔色が悪いと言われる
• 頭痛や集中力低下がある
• 爪が割れやすい、反り返る
• 氷をよく食べたくなる
• 健康診断でヘモグロビン低下を指摘された

貧血の原因は、鉄不足だけではありません。月経や消化管からの出血、ビタミン不足、慢性炎症、腎機能の低下、血液をつくる骨髄の異常など、さまざまな背景が考えられます。

特に男性や閉経後の女性で鉄欠乏性貧血を指摘された場合は、消化管からの出血が関係していないか確認が必要になることもあります。

症状や状態には個人差があります。自己判断で鉄剤やサプリメントを続ける前に、貧血の種類や原因を確認することが大切です。

白血球や免疫に関わる症状

白血球は、細菌やウイルスなどの病原体から体を守る働きを持つ血液成分です。健康診断や血液検査で「白血球が多い」「白血球が少ない」「白血球分画に異常がある」と指摘され、不安になる方もいらっしゃいます。

白血球の数値は、感染症、炎症、ストレス、喫煙、服用中のお薬などで変動することがあります。一時的な変化で経過をみられる場合もありますが、異常が続く場合や、発熱・リンパ節の腫れ・強い倦怠感などを伴う場合には、血液内科での確認がすすめられることがあります。

白血球や免疫に関連して相談したい症状

• 発熱を繰り返す
• 風邪をひきやすくなったと感じる
• 感染症が長引きやすい
• 首、わきの下、足の付け根のリンパ節が腫れている
• リンパ節の腫れが長く続いている
• 強いだるさや寝汗が続く
• 体重減少が気になる
• 健康診断で白血球の増加・減少を指摘された
• 白血球分画の異常を指摘された

リンパ節の腫れは、風邪や口腔内・歯の炎症などに伴って一時的に起こることもあります。痛みを伴い、原因となる症状の改善とともに小さくなる場合もあります。

一方で、痛みが少ない腫れが続く、徐々に大きくなる、複数の場所に腫れがある、発熱や体重減少を伴う場合などは、医療機関で相談した方がよいケースもあります。

白血球の異常やリンパ節の腫れは、症状だけで原因を判断することはできません。診察や血液検査、必要に応じた画像検査などを踏まえて判断します。

血小板や出血に関わる症状

血小板は、出血を止める働きをする血液成分です。血小板が少ない場合には、あざができやすい、鼻血が出やすい、歯ぐきから出血する、血が止まりにくいなどの症状がみられることがあります。

また、血小板が多い場合も、健康診断の血液検査で指摘されることがあります。血小板の増加は、感染症、炎症、鉄欠乏性貧血、手術後などに一時的にみられる場合もあれば、血小板そのものの病気が関係する場合もあります。

血小板や出血に関連して相談したい症状

• あざが増えた
• ぶつけた覚えがないのに内出血がある
• 鼻血が出やすい
• 歯ぐきから出血しやすい
• 出血が止まりにくい
• 月経量が以前より多い
• 血尿や血便がある
• 健康診断で血小板が少ないと言われた
• 健康診断で血小板が多いと言われた

あざや鼻血は、日常的に起こることもありますが、頻度が増えている、範囲が広い、複数の部位に出る、出血が止まりにくいといった場合には、血小板や凝固機能の異常が関係していないか確認が必要になることがあります。

血小板の数値も、1回の検査だけで判断するのではなく、再検査や過去の数値との比較が大切です。症状や検査結果を踏まえて、追加検査や経過観察の必要性を判断します。

受診前セルフチェックリスト

以下に当てはまる項目がある方は、血液内科への相談をご検討ください。

貧血に関するチェック

• 立ちくらみやふらつきが続いている
• 動悸や息切れを感じる
• 疲れやすさ、だるさが続く
• 顔色が悪いと言われる
• 健康診断で貧血やヘモグロビン低下を指摘された
• 鉄剤やサプリメントを使っても改善しにくい
• 月経量が多い、または消化管出血が心配

白血球・リンパ節に関するチェック

• 白血球が多い、または少ないと指摘された
• 白血球分画の異常を指摘された
• 発熱を繰り返している
• 感染症が長引きやすい
• 首、わきの下、足の付け根のしこりが続いている
• リンパ節の腫れが徐々に大きくなっている
• 寝汗や体重減少を伴う

血小板・出血に関するチェック

• あざが増えた
• 鼻血が出やすい
• 歯ぐきから出血しやすい
• 血が止まりにくい
• 血小板が少ない、または多いと指摘された
• 血尿や血便がある
• 出血しやすくなるお薬を服用している

チェック項目に当てはまるからといって、特定の病気があると決まるわけではありません。ただし、症状が続いている場合や、血液検査の異常を繰り返し指摘されている場合は、診察や再検査を通じて状態を確認することが大切です。

受診時にお持ちいただくとよいもの

血液内科を受診される際には、以下のものをお持ちいただくと診療がスムーズです。

過去の検査結果がある場合は、1回の数値だけでなく、数か月から数年単位での変化を確認できることがあります。可能な範囲でご持参ください。

健康診断・採血で異常を指摘された方へ

健康診断や人間ドックで「貧血を指摘された」「白血球が多いと言われた」「血小板が少ないと書かれていた」など、血液検査の異常をきっかけに不安を感じる方は少なくありません。

血液検査は、体の状態を知るための大切な手がかりです。赤血球、白血球、血小板などの数値から、貧血、感染や炎症、出血しやすさ、血液をつくる働きの異常などを確認するきっかけになります。

一方で、血液検査の数値は、体調、感染症、脱水、服用中のお薬、喫煙、ストレス、採血時の状況などによって一時的に変動することもあります。そのため、健診で異常を指摘されたからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。

大切なのは、どの項目が、どの程度、どれくらいの期間変化しているのかを確認することです。葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、健康診断や採血で指摘された血液検査異常について、再検査や経過観察、追加検査の必要性を診察で判断します。

過去の健診結果がある場合は、数値の推移を確認することで、一時的な変化なのか、継続している異常なのかを見極める参考になります。受診時には、可能な範囲で過去の結果票もご持参ください。

赤血球・ヘモグロビンの異常

赤血球は、全身に酸素を運ぶ役割を持つ血液成分です。赤血球の中に含まれるヘモグロビンは、酸素を運ぶために重要な働きをしています。

健康診断では、RBC、Hb、Htなどの項目で赤血球や貧血の状態を確認します。

Hbはヘモグロビン、Htはヘマトクリットと呼ばれ、血液中に赤血球がどの程度含まれているかをみる指標です。

貧血を指摘された場合

ヘモグロビンが低い場合、貧血が疑われます。貧血では、以下のような症状がみられることがあります。

• 立ちくらみ、ふらつき
• 動悸、息切れ
• 疲れやすい
• 顔色が悪い
• 頭痛、集中力低下
• 階段や坂道で息が上がりやすい

貧血の原因は、鉄不足だけではありません。月経による出血、消化管からの出血、ビタミン不足、慢性的な炎症、腎機能の低下、血液をつくる骨髄の異常など、さまざまな背景が考えられます。

特に、男性や閉経後の女性で鉄欠乏性貧血を指摘された場合には、胃や腸など消化管からの出血が関係していないかを確認することがあります。症状や検査結果を踏まえ、必要に応じて消化器内科や専門医療機関と連携します。

多血症を指摘された場合

赤血球やヘモグロビン、ヘマトクリットが高い場合は、多血症が疑われることがあります。多血症とは、血液が通常より濃くなっている状態を指します。

多血症には、脱水などで一時的に血液が濃く見える場合や、喫煙、睡眠時無呼吸症候群、肺の病気、腎臓に関わる異常、血液をつくる骨髄の病気などが関係する場合があります。

多血症を指摘された場合も、1回の検査だけで判断せず、再検査や過去の数値との比較が大切です。必要に応じて、血液検査や生活習慣、既往歴を確認しながら、今後の方針を検討します。

白血球の異常

白血球は、細菌やウイルスなどから体を守る働きを持つ血液成分です。健康診断では、WBCという項目で白血球数を確認します。

白血球が多い、または少ないと指摘されると不安になる方もいらっしゃいますが、白血球は体調によって変動しやすい項目です。風邪や発熱、炎症、ストレス、喫煙、服用中のお薬などによって、一時的に変化することがあります。

白血球増加を指摘された場合

白血球が多い場合、感染症や炎症が関係していることがあります。発熱、のどの痛み、咳、腹痛などの症状がある場合は、それらの症状とあわせて判断します。

一方で、白血球増加が繰り返し指摘される場合や、数値が高い状態が続く場合には、白血球分画を含めて詳しく確認することがあります。白血球分画とは、好中球、リンパ球、好酸球、単球、好塩基球といった白血球の内訳をみる検査です。

白血球のどの種類が増えているかによって、感染症、アレルギー、炎症性疾患、薬剤の影響、まれに血液疾患など、考えるべき背景が変わります。

白血球減少を指摘された場合

白血球が少ない場合も、一時的なウイルス感染や服用中のお薬の影響で起こることがあります。

再検査で正常範囲に戻るケースもあるため、まずは数値の変化を確認することが大切です。

ただし、白血球減少が続いている場合、発熱を繰り返す場合、貧血や血小板減少も同時にみられる場合には、より詳しい評価が必要になることがあります。

白血球は感染から体を守る働きを担っているため、白血球の中でも好中球が大きく減少している場合には、感染症への注意が必要になることがあります。診察や検査結果を踏まえ、必要に応じて専門医療機関と連携します。

白血球分画の異常

白血球数が正常範囲でも、白血球分画のバランスに異常を指摘されることがあります。

たとえば、好中球、リンパ球、好酸球、単球などの比率や絶対数に偏りがある場合です。

白血球分画は、感染症や炎症、アレルギー、薬剤、体調の変化でも変動します。軽度の異常であれば経過観察となることもありますが、異常が続く場合や症状を伴う場合はご相談ください。

血小板の異常

血小板は、出血を止める働きをする血液成分です。健康診断では、Pltという項目で血小板数を確認します。

血小板が少ない場合には出血しやすさ、血小板が多い場合には血液が固まりやすい状態などが問題になることがあります。ただし、血小板の数値も一時的に変化することがあるため、再検査や過去の数値との比較が大切です。

血小板減少を指摘された場合

血小板が少ない場合、以下のような症状がみられることがあります。

• あざが増えた
• ぶつけた覚えがないのに内出血がある
• 鼻血が出やすい
• 歯ぐきから出血しやすい
• 血が止まりにくい
• 月経量が多い
• 血尿や血便がある

血小板減少には、血小板をつくる力の低下、体内で血小板が壊される状態、肝臓や脾臓に関係する異常、感染症、薬剤の影響など、さまざまな原因が考えられます。

また、実際には病気ではなく、採血後に検査容器内で血小板が固まってしまい、見かけ上少なく測定されることもあります。このような場合もあるため、必要に応じて再検査や詳しい確認を行います。

血小板増加を指摘された場合

血小板が多い場合、感染症、炎症、鉄欠乏性貧血、手術後、出血後などに一時的に増えることがあります。

一方で、血小板の増加が長く続く場合には、血小板をつくる仕組みに関わる病気が背景にないかを確認することがあります。

血小板が多いだけでは自覚症状がないことも多く、健康診断で初めて指摘されるケースもあります。1回の検査結果だけで判断せず、再検査や経過観察を通じて確認していきます。

健診結果で確認したい項目一覧表

健康診断や人間ドックで血液検査の異常を指摘された場合、以下の項目を確認します。

検査項目の意味を理解することで、不安が整理されることがあります。ただし、数値の解釈は、年齢、性別、症状、既往歴、服薬状況、過去の検査結果によって異なります。診察や検査結果を踏まえて判断します。

受診時に持参いただきたいもの

健康診断・採血異常で受診される場合は、以下をお持ちいただくと診療がスムーズです。

• 健康診断・人間ドックの結果票
• 過去の血液検査結果
• お薬手帳
• 現在服用している薬やサプリメントの情報
• 他院での検査結果や紹介状
• 気になる症状をメモしたもの

過去の結果があると、数値が一時的に変化しているのか、以前から続いているのかを確認しやすくなります。

早めに相談した方がよい症状

放置せず医療機関へ相談する目安

血液の異常は、健康診断の血液検査で偶然見つかることもあれば、日常生活の中で「いつもと違う」と感じる症状から気づくこともあります。

たとえば、動悸や息切れ、ふらつきが続く場合、貧血が関係していることがあります。また、あざが増えた、鼻血が出やすい、血が止まりにくいといった症状では、血小板や血液を固める働きに異常がないか確認が必要になることがあります。

さらに、リンパ節の腫れや発熱が続く場合には、感染症や炎症による一時的な変化だけでなく、血液の病気を含めて慎重に判断することがあります。

もちろん、これらの症状があるからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。症状や状態には個人差があり、体調、感染症、服用中のお薬、生活背景などが関係することもあります。大切なのは、症状が続いているか、繰り返しているか、血液検査の異常を伴っているかを確認することです。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、貧血症状、白血球異常、血小板異常、リンパ節の腫れ、採血異常などのご相談に対応しています。受診すべきか迷う段階でも、気になる症状や健診結果がある場合はご相談ください。

強い貧血症状がある場合

貧血は、血液中のヘモグロビンが低下し、全身へ酸素を運びにくくなっている状態です。軽い貧血では自覚症状が少ないこともありますが、貧血が進むと、動悸、息切れ、ふらつき、疲労感などが目立つことがあります。

特に、以前は問題なくできていた階段の上り下りで息切れする、少し動いただけで動悸がする、立ち上がったときにふらつく、疲れやすさが続くといった場合は、血液検査で貧血の有無や程度を確認することが大切です。

早めに相談したい貧血症状

• 動悸が続いている
• 少し動いただけで息切れする
• ふらつきや立ちくらみが増えた
• 疲労感やだるさが長引いている
• 顔色が悪いと言われる
• 頭痛や集中力低下がある
• 階段や坂道が以前よりつらい
• 健康診断でヘモグロビン低下を指摘された

貧血の原因は、鉄不足だけとは限りません。月経量が多いこと、胃や腸からの出血、ビタミン不足、慢性炎症、腎機能の低下、血液をつくる骨髄の異常など、さまざまな背景が考えられます。

特に、男性や閉経後の女性で鉄欠乏性貧血を指摘された場合には、消化管からの出血が関係していないか確認が必要になることがあります。症状や検査結果を踏まえ、必要に応じて消化器内科や専門医療機関と連携します。

貧血で確認する主な項目

貧血の治療は、原因によって異なります。鉄剤が必要な場合もありますが、まずは貧血の種類や背景を確認することが重要です。

出血しやすい・あざが増えた場合

「ぶつけた覚えがないのにあざができる」「鼻血が出やすい」「歯ぐきから出血する」「血が止まりにくい」といった症状がある場合は、血小板や止血機能に関わる異常がないか確認することがあります。

血小板は、出血を止めるために働く血液成分です。血小板が少ない場合や、血液を固める仕組みに異常がある場合、出血しやすさとして症状が現れることがあります。

一方で、あざや鼻血は、皮膚や鼻の粘膜の状態、服用中のお薬、加齢、外傷などが関係することもあります。症状だけで原因を決めつけることはできないため、血液検査や服薬状況の確認が大切です。

早めに相談したい出血に関わる症状

• あざが急に増えた
• ぶつけた覚えがないのに内出血がある
• 鼻血が出やすくなった
• 歯ぐきから出血しやすい
• 出血が止まりにくい
• 月経量が以前より多い
• 血尿や血便がある
• 健康診断で血小板が少ないと言われた
• 血液をサラサラにする薬を服用している

血小板減少がある場合、免疫の異常、感染症、薬剤の影響、肝臓や脾臓の病気、血液をつくる骨髄の異常など、複数の可能性を考えて確認します。

また、血小板が少ないと指摘されても、採血後に検査容器内で血小板が固まり、見かけ上少なく測定されることがあります。このようなケースもあるため、必要に応じて再検査や追加の確認を行います。

出血症状で確認する主な項目

出血しやすさがある場合は、自己判断で薬を中止せず、服用中のお薬がある方はお薬手帳を持参してご相談ください。

リンパ節の腫れや発熱が続く場合

首、わきの下、足の付け根などにしこりのような腫れを感じる場合、リンパ節が腫れていることがあります。リンパ節は、感染症や炎症に反応して一時的に腫れることがあり、風邪、のどの炎症、口腔内や歯の炎症などが原因になることもあります。

多くの場合、原因となる症状が改善するとリンパ節の腫れも小さくなることがあります。一方で、腫れが長く続いている、徐々に大きくなっている、痛みが少ない、発熱や寝汗、体重減少を伴う場合には、医療機関で確認した方がよいことがあります。

相談を検討したいリンパ節・発熱の症状

• 首、わきの下、足の付け根のしこりが続いている
• リンパ節の腫れが1か月以上続いている
• リンパ節が少しずつ大きくなっている
• 複数の場所にリンパ節の腫れがある
• 発熱を繰り返している
• 寝汗が続く
• 体重減少がある
• 強い倦怠感が続いている
• 白血球の異常を指摘されている

リンパ節の腫れは、感染症や炎症によるものが多くみられますが、悪性リンパ腫など血液の病気が関係することもあります。症状だけで判断することはできないため、問診、診察、血液検査、必要に応じた画像検査などを組み合わせて確認します。

リンパ節の腫れで確認すること

必要に応じて、専門医療機関と連携しながら、より詳しい検査や診療につなげます。

緊急性がある可能性のある症状リスト

以下のような症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。症状が強い場合や急に悪化している場合は、救急対応が必要になることもあります。

早めの相談を検討したい症状

• 強い息切れや動悸がある
• ふらつきが強く、日常生活に支障がある
• 失神しそうになる
• 黒色便や血便がある
• 出血が止まりにくい
• 広範囲のあざが急に増えた
• 鼻血が頻回に出る、止まりにくい
• 高熱が続いている
• リンパ節の腫れが大きくなっている
• 発熱、寝汗、体重減少を伴う
• 血小板が大きく低下していると指摘された
• 白血球が極端に多い、または少ないと指摘された

これらの症状がある場合でも、原因は一人ひとり異なります。診察や検査結果を踏まえて判断しますので、気になる症状が続く場合は医療機関へご相談ください。

受診時に伝えていただきたいこと

血液内科を受診される際には、以下の情報が診療の参考になります。

• 症状が始まった時期
• 症状が続いているか、繰り返しているか
• 健康診断や採血で指摘された項目
• 過去の血液検査結果
• 発熱、体重減少、寝汗の有無
• あざや出血の頻度
• 月経量の変化
• 服用中のお薬やサプリメント
• これまでの病気や治療歴
• ご家族の病歴

過去の健診結果やお薬手帳がある場合は、受診時にお持ちください。血液検査の推移や薬剤の影響を確認する手がかりになります。

考えられる主な血液の病気

症状や検査異常の背景

健康診断や人間ドックで、貧血、白血球の異常、血小板の異常を指摘されると、「血液の病気ではないか」「すぐに詳しい検査が必要なのか」と不安になる方もいらっしゃいます。

血液検査の異常には、一時的な体調変化や感染症、服用中のお薬、生活習慣などが関係している場合もあります。一方で、異常が続く場合や、複数の血液項目に異常がある場合、動悸・息切れ・発熱・リンパ節の腫れ・あざ・出血しやすさなどの症状を伴う場合には、血液内科で詳しく確認した方がよいケースもあります。

血液内科では、赤血球、白血球、血小板などの数値を一つずつ見るだけでなく、症状の経過、過去の検査結果、服薬歴、既往歴、生活背景などを踏まえて、原因を整理していきます。症状や検査値だけで病名を決めつけることはできないため、診察や検査結果をもとに慎重に判断することが大切です。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、貧血、白血球異常、血小板異常、採血異常などについて、必要に応じて再検査、追加検査、経過観察、専門医療機関との連携を検討します。

赤血球の異常

赤血球は、全身へ酸素を運ぶ役割を持つ血液成分です。赤血球やヘモグロビンが少ない場合は貧血、多い場合は多血症が疑われます。

鉄欠乏性貧血

鉄欠乏性貧血は、体内の鉄が不足することで起こる貧血です。

鉄はヘモグロビンを作るために必要な成分で、不足すると全身へ酸素を運ぶ力が低下し、動悸、息切れ、疲れやすさ、立ちくらみ、顔色の悪さなどがみられることがあります。

原因としては、月経による出血、鉄分の摂取不足、妊娠・授乳、消化管からの出血などが考えられます。特に、男性や閉経後の女性で鉄欠乏性貧血を指摘された場合には、胃や腸からの出血が関係していないか確認が必要になることがあります。

巨赤芽球性貧血

巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12や葉酸の不足などによって、赤血球が正常に作られにくくなることで起こる貧血です。

貧血症状に加えて、舌の違和感、しびれ、ふらつきなどを伴う場合があります。食事内容、胃腸の病気、服用中のお薬などが関係することもあるため、血液検査や問診を通じて確認します。

溶血性貧血

溶血性貧血は、赤血球が通常より早く壊れてしまうことで起こる貧血です。

原因には、免疫の異常、感染症、薬剤、先天的な赤血球の異常など、さまざまなものがあります。黄疸、尿の色が濃い、強い倦怠感などを伴うこともあります。

二次性貧血

二次性貧血は、血液そのものではなく、体の別の病気や炎症、腎機能低下、慢性疾患などに伴って起こる貧血です。

この場合、鉄剤だけで対応するのではなく、背景にある病気や体の状態を確認することが重要です。

多血症

多血症は、赤血球やヘモグロビン、ヘマトクリットが高く、血液が濃くなっている状態です。脱水、喫煙、睡眠時無呼吸症候群、肺や心臓の病気、腎臓に関わる異常、骨髄の病気などが関係することがあります。

数値が高い場合でも、1回の採血だけで判断するのではなく、再検査や過去の検査結果との比較が大切です。必要に応じて、原因を確認するための追加検査を検討します。

白血球の異常

白血球は、細菌やウイルスなどから体を守る働きを持つ血液成分です。白血球の数が多い、少ない、または白血球分画に異常がある場合には、感染症や炎症、薬剤、免疫の異常、血液疾患などを含めて確認することがあります。

感染症・炎症による白血球異常

白血球は、風邪、肺炎、胃腸炎、尿路感染症などの感染症や、体内の炎症によって一時的に増えることがあります。発熱、咳、のどの痛み、腹痛、下痢などの症状がある場合には、それらの症状と血液検査の結果を合わせて判断します。

一方で、ウイルス感染症などでは白血球が一時的に減少することもあります。症状の経過とともに数値が戻る場合もあるため、必要に応じて再検査を行います。

薬剤性の白血球異常

服用中のお薬によって、白血球が増えたり減ったりすることがあります。

抗がん剤、免疫抑制薬、ステロイド、一部の抗菌薬や抗てんかん薬など、さまざまなお薬が関係する可能性があります。受診時には、お薬手帳や現在服用している薬の情報をお持ちください。

自己免疫疾患に伴う白血球異常

自己免疫疾患とは、本来は体を守る免疫が自分自身の組織に反応してしまう病気の総称です。白血球の減少や炎症反応、発熱、関節痛、皮疹などが関係することがあります。症状や検査結果を確認し、必要に応じて専門医療機関と連携します。

白血病・悪性リンパ腫などの血液疾患

白血球の異常が続いている場合や、白血球分画に偏りがある場合、貧血や血小板異常を伴う場合には、白血病や悪性リンパ腫などの血液疾患を含めて確認が必要になることがあります。

白血病では、白血球の数や白血球分画の異常、貧血、血小板減少などがみられることがあります。悪性リンパ腫では、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少などがみられることがあります。

ただし、白血球の異常やリンパ節の腫れがあるからといって、すぐにこれらの病気と決まるわけではありません。診察や検査結果を踏まえて、必要な検査や紹介の有無を判断します。

血小板の異常

血小板は、出血を止める働きを持つ血液成分です。血小板が少ない場合は出血しやすさ、血小板が多い場合は血液が固まりやすい状態などを考慮することがあります。

免疫性血小板減少症

免疫性血小板減少症は、免疫の働きによって血小板が減少する病気です。

あざができやすい、鼻血が出やすい、歯ぐきから出血する、血が止まりにくい、月経量が多いなどの症状がみられることがあります。

血小板が少ない場合には、まず本当に血小板が少ないのか、再検査や検査方法を含めて確認することがあります。採血後に血小板が検査容器内で固まり、見かけ上少なく測定される場合もあるため、症状や検査結果を踏まえた判断が必要です。

本態性血小板血症

本態性血小板血症は、骨髄で血小板が過剰に作られることで血小板が増える病気です。血小板が多い状態が続く場合に考える疾患の一つです。

自覚症状が少ないまま健康診断で指摘されることもありますが、頭痛、めまい、しびれ、血栓、出血傾向などが関係することもあります。診断や治療方針は、血小板数の推移、他の血液検査項目、症状、必要に応じた追加検査を踏まえて判断します。

反応性血小板増加

反応性血小板増加は、感染症、炎症、鉄欠乏性貧血、出血、手術後などに伴って、血小板が一時的に増える状態です。

原因が改善すると血小板数も落ち着くことがあります。血小板が多いからといって、すぐに血小板そのものの病気と決まるわけではありません。

重要なのは、血小板の増加が一時的か、継続しているか、他の血液項目に異常があるかを確認することです。

症状・検査異常別に考えられる疾患一覧表

以下は、症状や検査異常から考えられる背景の一例です。実際の診断は、診察や検査結果を踏まえて判断します。

表に記載した内容は、あくまで考えられる背景の一例です。症状や数値だけで病気が決まるわけではありません。

診察・検査を通じて原因を確認します

血液の異常を評価する際には、血液検査だけでなく、症状の経過や生活背景も重要です。葛飾かなまち慈優クリニックでは、以下のような流れで状態を確認します。

検査の必要性は、症状や経過、診察結果を踏まえて判断します。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

血液内科で行う診察と検査

原因を確認するための流れ

健康診断や人間ドックで「貧血」「白血球の異常」「血小板の異常」を指摘されると、「詳しい検査が必要なのか」「血液の病気ではないか」と不安になる方もいらっしゃいます。

また、動悸や息切れ、ふらつき、疲れやすさ、あざ、鼻血、リンパ節の腫れ、発熱が続くなどの症状がある場合も、血液の異常が関係していないか確認が必要になることがあります。

血液内科では、いきなり大きな検査を行うのではなく、まずは問診・診察・血液検査を通じて、現在の状態を丁寧に確認します。血液検査の数値は、感染症、脱水、服用中のお薬、体調、生活習慣などによって一時的に変動することもあります。そのため、1回の検査結果だけで判断せず、過去の数値や症状の経過も踏まえて評価することが大切です。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、貧血、白血球異常、血小板異常、採血異常、リンパ節の腫れなどについて、必要な検査や経過観察、専門医療機関との連携を検討します。検査の必要性は、症状や経過、診察結果を踏まえて判断します。

問診・診察で確認すること

血液内科の診療では、検査値だけでなく、症状の出方や生活背景を確認することが重要です。たとえば同じ「貧血」でも、月経量、食事内容、消化管からの出血、慢性疾患、腎機能、服用中のお薬など、背景によって考えられる原因は異なります。

また、白血球や血小板の異常も、一時的な感染症や炎症による変化なのか、継続的な経過観察が必要な異常なのかを見極める必要があります。

問診で確認する主な内容

• いつから症状があるか
• 動悸、息切れ、ふらつき、疲労感の有無
• あざ、鼻血、歯ぐきからの出血、血が止まりにくい症状の有無
• 発熱、寝汗、体重減少の有無
• 首、わきの下、足の付け根などリンパ節の腫れ
• 健康診断や人間ドックで指摘された項目
• 過去の血液検査結果
• 服用中のお薬、サプリメント
• これまでの病気や手術歴
• ご家族の血液疾患やがんの既往
• 月経量、妊娠・授乳歴
• 飲酒、喫煙、食生活、睡眠などの生活習慣

診察では、顔色、皮膚のあざ、出血の有無、リンパ節の腫れ、腹部の状態、発熱や脱水の有無などを確認します。症状や検査結果だけで病気を決めつけるのではなく、全体の状態を踏まえて必要な検査を検討します。

血液検査で確認すること

血液内科で中心となる検査は血液検査です。血液検査では、赤血球、白血球、血小板の数や形、炎症の有無、鉄やビタミンの状態などを確認します。

主な血液検査項目

貧血がある場合は、鉄欠乏性貧血、ビタミン不足による貧血、慢性炎症に伴う貧血、腎機能低下に伴う貧血、血液をつくる骨髄の異常などを考えながら確認します。

白血球の異常では、白血球数だけでなく、白血球分画を確認することが重要です。好中球、リンパ球、好酸球、単球など、どの細胞が増えているのか、または減っているのかによって、感染症、炎症、アレルギー、薬剤の影響、血液疾患など、考える背景が変わります。

血小板の異常では、血小板が少ないのか、多いのか、他の血液細胞にも異常があるのかを確認します。血小板の数値は一時的に変動することもあるため、必要に応じて再検査や経過観察を行います。

尿検査・感染症検査・画像検査が必要になるケース

血液内科の診療では、血液検査だけでなく、症状や検査結果に応じて尿検査、感染症検査、画像検査などを検討することがあります。

尿検査が必要になるケース

尿検査では、血尿、蛋白尿、尿中の異常などを確認します。貧血や腎機能異常が疑われる場合、血液の病気だけでなく腎臓の状態を確認する目的で行うことがあります。

また、溶血性貧血など赤血球が壊れやすい状態が疑われる場合にも、尿の色や尿検査の結果が診療の参考になることがあります。

感染症検査が必要になるケース

白血球の増加や減少、発熱、リンパ節の腫れがある場合には、感染症が関係していないかを確認することがあります。ウイルス感染、細菌感染、慢性的な炎症などが、血液検査の異常につながる場合があります。

症状や流行状況、既往歴を踏まえ、必要に応じて感染症検査を検討します。

画像検査が必要になるケース

リンパ節の腫れが続く場合や、腹部の張り、脾臓や肝臓の腫れが疑われる場合には、超音波検査、レントゲン検査、CT検査などが必要になることがあります。

当院で対応可能な検査で確認する場合もありますが、より詳しい画像検査が必要と判断される場合には、専門医療機関と連携します。

画像検査を検討する主なケース

• リンパ節の腫れが長く続く
• リンパ節が徐々に大きくなっている
• 発熱、寝汗、体重減少を伴う
• 腹部の張りや違和感がある
• 肝臓や脾臓の腫れが疑われる
• 血液検査で複数の異常が続いている

検査の必要性は、症状や経過を踏まえて判断します。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

骨髄検査や専門医療機関との連携が必要になるケース

血液は骨の中にある骨髄でつくられています。そのため、血液をつくる働きそのものに異常が疑われる場合には、骨髄検査が必要になることがあります。

骨髄検査は、貧血、白血球異常、血小板異常などの原因をより詳しく確認するために行われる検査です。ただし、すべての患者様に必要な検査ではありません。血液検査の結果、症状、異常の持続期間、他の血液細胞の異常の有無などを踏まえて、必要性を慎重に判断します。

骨髄検査や専門医療機関との連携を検討するケース

• 貧血、白血球異常、血小板異常が複数同時にみられる
• 白血球が極端に多い、または少ない
• 血小板が大きく減少している
• 異常値が長期間続いている
• 白血病や骨髄異形成症候群などが疑われる
• 悪性リンパ腫が疑われ、精密検査が必要な場合
• 入院治療や専門的な薬物療法が必要と考えられる場合
• 骨髄検査、CT、MRI、生検などの詳しい検査が必要な場合

葛飾かなまち慈優クリニックでは、患者様の状態に応じて当院での再検査・経過観察を行い、より専門的な検査や治療が必要と判断される場合には、専門医療機関と連携します。

専門医療機関への紹介は、患者様に必要な医療につなげるための大切な選択肢です。紹介が必要と考えられる場合には、検査結果や今後の方針について丁寧にご説明します。

診察から検査・方針決定までの流れ

貧血について

原因を調べ、状態に合わせて治療を考える

「健康診断で貧血を指摘された」「最近、動悸や息切れが気になる」「疲れやすさが続いている」など、貧血に関するご相談は内科・血液内科で多くみられます。

貧血というと「鉄分不足」と考えられがちですが、実際には原因が一つとは限りません。鉄不足による貧血もあれば、ビタミン不足、慢性的な炎症、腎機能の低下、胃や腸からの出血、血液をつくる骨髄の異常など、さまざまな背景が関係している場合があります。

また、貧血はゆっくり進行すると自覚症状が出にくく、健康診断でヘモグロビンの低下を指摘されて初めて気づく方もいらっしゃいます。一方で、動悸、息切れ、ふらつき、強い疲労感などが出て、日常生活に影響することもあります。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、貧血の症状や健診結果を確認し、原因に応じた検査・治療方針を検討します。自己判断で鉄剤やサプリメントを続ける前に、まずは貧血の種類や背景を確認することが大切です。

貧血とは

貧血とは、血液中のヘモグロビンが低下し、全身へ酸素を運びにくくなっている状態です。ヘモグロビンは赤血球の中に含まれる成分で、肺で取り込んだ酸素を全身の臓器や組織へ運ぶ役割があります。

ヘモグロビンが少なくなると、体に十分な酸素が届きにくくなり、以下のような症状がみられることがあります。

• 立ちくらみ、ふらつき
• 動悸、息切れ
• 疲れやすい
• だるさが続く
• 顔色が悪い
• 頭痛、集中力低下
• 階段や坂道で息が上がりやすい
• 爪が割れやすい、反り返る
• 氷をよく食べたくなる

ただし、貧血の症状には個人差があります。ヘモグロビンが低くても自覚症状が少ない方もいれば、軽度の低下でも強い疲労感や息切れを感じる方もいます。

健康診断で「Hb」「ヘモグロビン」「赤血球」「ヘマトクリット」などの異常を指摘された場合は、数値の程度や過去の検査結果との変化を確認することが大切です。

貧血で確認する主な検査項目

貧血の原因を考える際には、ヘモグロビンの数値だけでなく、赤血球の大きさ、鉄の状態、炎症の有無、腎機能、便潜血なども含めて確認することがあります。

よくみられる貧血の原因

貧血の原因は一人ひとり異なります。特に多くみられるのは鉄不足による鉄欠乏性貧血ですが、鉄剤を飲めばすべての貧血が改善するわけではありません。原因に応じた確認と治療が必要です。

鉄不足による貧血

鉄欠乏性貧血は、体内の鉄が不足することでヘモグロビンを十分につくれなくなる貧血です。月経量が多い方、妊娠・授乳中の方、食事量が少ない方、成長期の方などでみられることがあります。

また、男性や閉経後の女性で鉄欠乏性貧血がある場合は、胃や腸などの消化管から少しずつ出血している可能性も考えることがあります。必要に応じて、便潜血検査や消化器内科での検査を検討します。

ビタミン不足による貧血

ビタミンB12や葉酸が不足すると、赤血球を正常につくりにくくなり、巨赤芽球性貧血と呼ばれるタイプの貧血が起こることがあります。

食事内容、胃の手術歴、胃炎、吸収の問題、服用中のお薬などが関係する場合もあります。しびれ、舌の違和感、ふらつきなどを伴うこともあるため、症状や血液検査の結果を確認しながら判断します。

慢性炎症や持病に伴う貧血

慢性的な炎症、感染症、自己免疫疾患、悪性腫瘍、腎機能低下などに伴って貧血が起こることがあります。これを二次性貧血、または慢性疾患に伴う貧血として考えることがあります。

この場合、単に鉄を補うだけではなく、背景にある病気や体の状態を確認することが重要です。

腎機能の低下による貧血

腎臓は、血液をつくる働きを助けるホルモンに関係しています。そのため、腎機能が低下すると貧血が起こることがあります。

健康診断で腎機能の異常を指摘されている方、糖尿病や高血圧などの生活習慣病がある方では、腎機能と貧血の関係も確認します。

消化管出血による貧血

胃潰瘍、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患、痔疾患などによって、胃や腸から少量ずつ出血し、貧血につながることがあります。

黒色便、血便、便潜血陽性、胃痛、腹痛、便通異常などがある場合は、消化器疾患が関係していないか確認が必要になることがあります。症状や検査結果を踏まえ、必要に応じて消化器内科や専門医療機関と連携します。

貧血の治療方針

貧血の治療方針は、貧血の種類、原因、症状の強さ、年齢、持病、服用中のお薬などによって異なります。葛飾かなまち慈優クリニックでは、診察や検査結果を踏まえて、必要な治療や経過観察を検討します。

鉄剤による治療

鉄欠乏性貧血と判断される場合には、鉄剤を使用することがあります。鉄剤には内服薬が用いられることが多く、体内の鉄を補いながらヘモグロビンの回復を確認します。

ただし、鉄剤で胃の不快感、吐き気、便秘、下痢などが出る方もいます。副作用が気になる場合や飲み続けにくい場合は、自己判断で中止せず、医師へご相談ください。

また、ヘモグロビンが改善しても、体内の貯蔵鉄が十分でない場合があります。そのため、フェリチンなどの数値を確認しながら、治療期間や経過観察を検討することがあります。

原因疾患の確認

貧血の背景に月経過多、消化管出血、慢性炎症、腎機能低下、ビタミン不足などがある場合は、原因に応じた対応が必要です。

たとえば、便潜血陽性や黒色便がある場合には、消化管からの出血がないか確認することがあります。強い月経量がある場合は、婦人科的な評価が必要になることもあります。腎機能低下が関係する場合は、生活習慣病の管理も含めて継続的に確認します。

生活・食事の見直し

貧血の管理では、食事や生活習慣の見直しも大切です。ただし、食事だけで十分に改善できるかどうかは、貧血の原因や程度によって異なります。

鉄を多く含む食品としては、赤身肉、魚、レバー、大豆製品、小松菜、ほうれん草などがあります。ビタミンCを含む食品と一緒にとることで、鉄の吸収を助けることがあります。

一方で、貧血が進んでいる場合や原因疾患がある場合は、食事だけでは対応が難しいこともあります。診察や検査結果を踏まえ、必要な治療や経過観察を判断します。

定期的な経過観察

貧血は、治療を開始した後も定期的に血液検査で経過を確認します。ヘモグロビンが改善しているか、鉄の状態が回復しているか、再び低下していないかを確認することが大切です。

特に、貧血を繰り返す方、原因がはっきりしない方、複数の血液項目に異常がある方では、継続的な確認が必要になることがあります。必要に応じて、専門医療機関と連携しながら診療を進めます。

貧血で相談した方がよい症状チェック

以下に当てはまる方は、血液内科への相談をご検討ください。

症状に関するチェック

• 動悸や息切れが続いている
• 立ちくらみやふらつきが増えた
• 疲れやすさ、だるさが長引いている
• 階段や坂道で息切れしやすくなった
• 顔色が悪いと言われる
• 頭痛や集中力低下がある
• 爪が割れやすい、反り返る
• 氷を食べたくなることが多い

健康診断・検査結果に関するチェック

• ヘモグロビンが低いと指摘された
• 赤血球数やヘマトクリットが低いと指摘された
• MCVが低い、または高いと指摘された
• 鉄やフェリチンの低下を指摘された
• 便潜血陽性を指摘された
• 貧血を繰り返している
• 鉄剤を飲んでも数値が戻りにくい

背景に注意したいケース

• 男性、または閉経後の女性で貧血を指摘された
• 黒色便や血便がある
• 胃痛、腹痛、便通異常がある
• 月経量が多い
• 腎機能異常を指摘されている
• 慢性疾患や炎症性疾患がある
• 服用中のお薬が多い

チェック項目に当てはまるからといって、特定の病気があると決まるわけではありません。ただし、症状が続く場合や検査異常を繰り返している場合は、診察や血液検査を通じて状態を確認することが大切です。

白血球・リンパ節・免疫の異常について

健康診断や採血で「白血球が多い」「白血球が少ない」「白血球分画に異常がある」と指摘されると、血液の病気ではないかと不安になる方もいらっしゃいます。

また、首やわきの下、足の付け根などのリンパ節の腫れが続いている場合や、発熱を繰り返す、感染症が長引きやすいといった症状がある場合も、血液内科で相談した方がよいケースがあります。

白血球は、細菌やウイルスなどから体を守る働きを持つ血液成分です。白血球の数値は、風邪や発熱、炎症、ストレス、喫煙、服用中のお薬などによって一時的に変動することもあります。そのため、白血球の数値が基準値から外れているからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。

一方で、白血球の異常が続いている場合、白血球分画に偏りがある場合、リンパ節の腫れや発熱、寝汗、体重減少などを伴う場合には、診察や血液検査を通じて状態を確認することが大切です。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、白血球異常、リンパ節の腫れ、免疫機能に関する不安について、症状や検査結果を踏まえながら診療を行います。必要に応じて再検査、経過観察、追加検査、専門医療機関との連携を検討します。

白血球が多い・少ないと言われた方へ

白血球は、体を感染から守るために重要な働きをしています。健康診断では「WBC」という項目で白血球数を確認します。白血球が多い場合も少ない場合も、原因は一つではなく、体調や一時的な感染症、炎症、お薬の影響などが関係していることがあります。

白血球が多い場合

白血球が多い場合、感染症や炎症が関係していることがあります。風邪、肺炎、胃腸炎、尿路感染症、皮膚の炎症などがあると、体を守る反応として白血球が増えることがあります。

また、喫煙、ストレス、激しい運動、ステロイドなどのお薬が影響する場合もあります。白血球が一時的に増えているだけであれば、体調の回復とともに数値が落ち着くこともあります。

ただし、白血球の増加が続いている場合、数値が大きく高い場合、貧血や血小板異常を伴う場合、発熱や体重減少、リンパ節の腫れなどがある場合には、血液疾患を含めて詳しく確認することがあります。

白血球が少ない場合

白血球が少ない場合も、一時的なウイルス感染や服用中のお薬の影響で起こることがあります。再検査で正常範囲に戻るケースもあるため、過去の検査結果や数値の推移を確認することが大切です。

白血球の中でも、特に好中球は細菌感染から体を守る働きに関わります。好中球が大きく減少している場合には、感染症への注意が必要になることがあります。

白血球減少が続く場合、発熱を繰り返す場合、貧血や血小板減少を伴う場合には、血液をつくる骨髄の働きや、免疫の異常、薬剤の影響などを含めて確認することがあります。

白血球異常で確認すること

白血球の異常は、1回の検査だけで判断するのではなく、症状の有無、過去の数値、他の検査項目との関係を踏まえて考えることが重要です。

白血球分画の異常とは

白血球分画とは、白血球の内訳を確認する検査です。白血球には、好中球、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球などの種類があり、それぞれ役割が異なります。

白血球数が正常範囲でも、白血球分画に偏りがある場合があります。たとえば、好中球が多い、リンパ球が少ない、好酸球が多いといった結果が出ることがあります。

白血球分画で確認する主な項目

白血球分画の異常は、感染症やアレルギー、炎症、薬剤、体調の変化などで一時的に起こることがあります。一方で、異常が続く場合や、白血球数そのものの異常、貧血、血小板異常を伴う場合には、血液内科での評価が必要になることがあります。

相談を検討したいケース

• 白血球分画の異常を繰り返し指摘されている
• 白血球数も基準値から外れている
• 貧血や血小板異常もある
• 発熱、だるさ、寝汗、体重減少がある
• リンパ節の腫れを伴う
• 服用中のお薬との関係が心配

検査結果だけを見ると不安になることがありますが、白血球分画の意味は、症状や他の検査項目とあわせて判断する必要があります。健診結果や過去の採血結果をお持ちの方は、受診時にご持参ください。

リンパ節の腫れが続く場合

リンパ節は、体内に入った細菌やウイルスなどに反応する免疫の働きに関わる組織です。首、わきの下、足の付け根などにしこりのような腫れを感じる場合、リンパ節が腫れていることがあります。

リンパ節の腫れは、風邪、のどの炎症、口内炎、歯や歯ぐきの炎症、皮膚の感染などで一時的に起こることがあります。痛みを伴う腫れは、感染や炎症に反応している場合もあります。

一方で、腫れが長く続いている、少しずつ大きくなっている、痛みが少ない、複数の場所に腫れがある、発熱や寝汗、体重減少を伴う場合には、医療機関で確認した方がよいことがあります。

リンパ節の腫れで確認するポイント

• 腫れている場所
• いつから腫れているか
• 大きさが変化しているか
• 痛みがあるか
• 発熱、寝汗、体重減少があるか
• のど、歯、皮膚などに炎症があるか
• 白血球や血液検査の異常があるか
• 過去にも同じような腫れがあったか

リンパ節の腫れは、感染症や炎症によるものが多くみられますが、悪性リンパ腫など血液の病気が関係することもあります。ただし、リンパ節が腫れているからといって、すぐに悪性疾患と決まるわけではありません。

診察では、リンパ節の大きさ、硬さ、動きやすさ、痛みの有無、腫れている部位、全身症状の有無などを確認します。必要に応じて血液検査、炎症反応、感染症検査、超音波検査、専門医療機関での画像検査や生検などを検討します。

感染を繰り返す・免疫機能が心配な方へ

「風邪をひきやすくなった」「感染症が長引きやすい」「発熱を繰り返す」といった症状があると、免疫機能に問題があるのではないかと心配になる方もいらっしゃいます。

免疫機能は、白血球だけでなく、栄養状態、睡眠、ストレス、生活習慣、年齢、糖尿病などの基礎疾患、服用中のお薬など、さまざまな要因の影響を受けます。

感染を繰り返すからといって、必ず血液の病気があるわけではありません。ただし、発熱が続く、感染症が重くなりやすい、白血球や好中球の異常を指摘されている、体重減少や寝汗を伴う場合には、血液検査を含めて確認することがあります。

免疫機能が心配な場合に確認すること

必要に応じて、血液検査、尿検査、感染症検査、画像検査などを組み合わせて確認します。より専門的な評価が必要と判断される場合には、専門医療機関と連携します。

受診の目安

以下に当てはまる方は、血液内科への相談をご検討ください。

白血球異常に関する相談目安

• 白血球が多い、または少ないと指摘された
• 白血球分画の異常を指摘された
• 白血球異常が再検査でも続いている
• 貧血や血小板異常も同時に指摘された
• 発熱や倦怠感が続いている

リンパ節・免疫に関する相談目安

• リンパ節の腫れが長く続いている
• リンパ節が少しずつ大きくなっている
• 複数の場所にしこりがある
• 発熱、寝汗、体重減少を伴う
• 感染症を繰り返す、長引きやすい
• 白血球や好中球の低下を指摘された

血小板の異常について

出血しやすい・血が止まりにくい方へ

健康診断や採血で「血小板が少ない」「血小板が多い」と指摘されると、血液の病気ではないかと不安になる方もいらっしゃいます。

また、ぶつけた覚えがないのにあざが増えた、鼻血が出やすい、歯ぐきから出血する、血が止まりにくいといった症状がある場合も、血小板や止血機能に関わる異常がないか確認することがあります。

血小板の数値は、感染症、炎症、鉄欠乏性貧血、服用中のお薬、肝臓や脾臓の状態、採血時の影響などによって変動することがあります。1回の検査結果だけで病気を判断するのではなく、過去の検査結果との比較、症状の有無、他の血液項目との関係を確認することが大切です。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、血小板減少、血小板増加、あざ、鼻血、出血しやすさなどのご相談に対応しています。診察や検査結果を踏まえ、必要に応じて再検査、追加検査、経過観察、専門医療機関との連携を検討します。

血小板とは

血小板とは、血液の中に含まれる成分の一つで、出血を止める働きを担っています。

けがなどで血管が傷ついたとき、血小板は傷口に集まり、血を止めるための足場をつくります。その後、血液を固める仕組みと連動しながら、出血を抑える役割を果たします。

健康診断や採血結果では、血小板は「Plt」または「血小板数」と表記されることが多くあります。

血小板の数が少ない場合には、出血しやすい、あざができやすい、鼻血が出やすいなどの症状につながることがあります。

一方で、血小板が多い場合には、炎症や貧血などに反応して一時的に増えている場合や、血小板をつくる仕組みに関わる病気が背景にある場合もあります。

血小板の主な役割

血小板の異常は、数値だけでなく、出血症状があるか、白血球や赤血球にも異常があるか、過去から続いているかを含めて確認します。

血小板が少ない場合に考えられること

血小板が少ない状態を、血小板減少といいます。

血小板が少ないと、出血を止める働きが弱くなることがあり、あざ、鼻血、歯ぐきからの出血、血が止まりにくいといった症状がみられることがあります。

ただし、血小板が少ないと指摘されたからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。感染症や服用中のお薬、肝臓や脾臓の状態、免疫の働き、採血時の影響など、さまざまな原因が考えられます。

血小板が少ない場合に考えられる背景

特に、血小板が大きく低下している場合、あざや出血症状がある場合、白血球や赤血球にも異常がある場合には、より詳しい確認が必要になることがあります。

血小板減少で相談した方がよい症状

• あざが増えた
• ぶつけた覚えがないのに内出血がある
• 鼻血が出やすい
• 歯ぐきから出血しやすい
• 血が止まりにくい
• 月経量が以前より多い
• 血尿や血便がある
• 健康診断で血小板が少ないと指摘された
• 血小板の低下を繰り返し指摘されている

出血症状が強い場合や、血が止まりにくい状態が続く場合は、早めに医療機関へご相談ください。症状が急に悪化している場合は、救急対応が必要になることもあります。

血小板が多い場合に考えられること

血小板が多い状態を、血小板増加といいます。

血小板が多い場合も、すぐに血液の病気と決まるわけではありません。感染症や炎症、鉄欠乏性貧血、出血後、手術後などに反応して、一時的に血小板が増えることがあります。これを反応性血小板増加と呼ぶことがあります。

一方で、血小板の増加が長く続く場合や、数値が高い状態が繰り返しみられる場合には、本態性血小板血症など、血小板をつくる仕組みに関わる病気を含めて確認することがあります。

血小板が多い場合に考えられる背景

血小板が多い場合は、血小板数だけでなく、白血球や赤血球の異常があるか、炎症反応があるか、鉄不足がないか、過去から続いているかを確認します。

血小板増加で確認すること

• いつから血小板が多いのか
• 過去の健診でも指摘されていたか
• 発熱や炎症症状があるか
• 貧血や鉄不足があるか
• 白血球や赤血球にも異常があるか
• 頭痛、めまい、しびれなどの症状があるか
• 血栓症や出血の既往があるか
• 服用中のお薬や基礎疾患があるか

血小板が多いだけでは自覚症状がないことも多く、健康診断で初めて指摘される方もいます。自己判断で放置せず、数値の程度や経過を確認することが大切です。

血小板異常で注意したい症状一覧

血小板の異常がある場合、以下のような症状がないか確認します。

上記は考えられる背景の一例です。実際には、診察や検査結果を踏まえて判断します。

血小板異常の診察・検査の流れ

血小板の異常を確認する際には、症状や採血結果をもとに、必要な検査を検討します。

検査の必要性は、症状や経過を踏まえて判断します。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

よくある質問｜血液内科の受診前に知っておきたいこと

血液内科を受診する前には、「健康診断で異常と書かれていたけれど、どの程度心配すればよいのか」「貧血と言われたが、鉄剤だけでよいのか」「白血球や血小板の数値が少し外れているだけでも相談してよいのか」など、不安や疑問を感じる方が多くいらっしゃいます。

血液検査の異常は、体調や感染症、服用中のお薬、生活習慣、採血時の状態などによって一時的に変動することもあります。一方で、異常が続いている場合や、貧血症状、発熱、リンパ節の腫れ、あざ、出血しやすさなどを伴う場合には、血液内科で状態を確認した方がよいケースもあります。

葛飾かなまち慈優クリニックでは、東京・葛飾区金町の血液内科として、貧血、白血球異常、血小板異常、リンパ節の腫れ、採血異常などのご相談に対応しています。診察や検査結果を踏まえ、必要に応じて再検査、経過観察、追加検査、専門医療機関との連携を検討します。

健康診断で血液検査の異常を指摘されました。受診できますか？

健康診断や人間ドックで血液検査の異常を指摘された場合も、血液内科でご相談いただけます。

血液検査では、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビン、白血球分画など、さまざまな項目を確認します。たとえば、貧血、白血球増加、白血球減少、血小板増加、血小板減少などを指摘されることがあります。

ただし、数値が基準範囲から少し外れているからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。風邪や発熱、脱水、喫煙、ストレス、服用中のお薬などが影響することもあります。

受診時には、健診結果票や過去の血液検査結果をお持ちいただくと、数値の推移を確認しやすくなります。

相談できる主な血液検査異常

• 貧血、ヘモグロビン低下
• 赤血球が多い、または少ない
• 白血球が多い、または少ない
• 白血球分画の異常
• 血小板が多い、または少ない
• フェリチンや鉄の異常
• 炎症反応の異常
• 再検査や精密検査をすすめられた場合

検査結果を確認し、再検査が必要か、経過観察でよいか、追加検査や専門医療機関との連携が必要かを診察で判断します。

貧血と言われましたが、鉄剤だけでよいのでしょうか？

貧血の原因は、鉄不足だけとは限りません。

鉄欠乏性貧血であれば鉄剤を使用することがありますが、貧血にはさまざまな原因があるため、まずは貧血の種類や背景を確認することが大切です。

貧血では、ヘモグロビンが低下し、全身へ酸素を運びにくくなります。その結果、動悸、息切れ、ふらつき、疲れやすさ、顔色の悪さなどがみられることがあります。

貧血の原因として考えられること

自己判断で鉄剤やサプリメントを続ける前に、血液検査で鉄、フェリチン、赤血球の大きさ、炎症反応、腎機能などを確認することがあります。

特に、男性や閉経後の女性で鉄欠乏性貧血を指摘された場合、胃や腸からの出血が関係していないか確認が必要になることがあります。必要に応じて消化器内科や専門医療機関と連携します。

白血球や血小板の数値が少し外れているだけでも相談できますか？

白血球や血小板の数値が少し基準範囲から外れている場合でも、ご相談いただけます。

白血球は感染や炎症から体を守る働きを持つ血液成分です。白血球が多い場合には、感染症や炎症、喫煙、ストレス、薬剤などが関係することがあります。白血球が少ない場合には、ウイルス感染、薬剤、免疫の異常、骨髄の働きなどを確認することがあります。

血小板は出血を止める働きを持つ血液成分です。血小板が少ない場合には、あざ、鼻血、歯ぐきからの出血、血が止まりにくいといった症状がみられることがあります。血小板が多い場合には、感染症、炎症、鉄欠乏性貧血、反応性血小板増加、本態性血小板血症などを考えることがあります。

相談を検討したいケース

• 白血球や血小板の異常を繰り返し指摘されている
• 過去の検査結果と比べて数値が変化している
• 貧血も同時に指摘されている
• 発熱や倦怠感が続いている
• あざや鼻血が増えた
• 出血が止まりにくい
• リンパ節の腫れがある
• 服用中のお薬との関係が心配

数値が少し外れているだけで、すぐに詳しい検査が必要とは限りません。診察や再検査、過去の検査結果との比較を通じて、経過観察でよいか、追加確認が必要かを判断します。