いびき・眠気でお悩みの方へ｜睡眠外来でご相談いただけます

「家族から、いびきがうるさいと言われるようになった」

「寝ているときに呼吸が止まっていると言われた」

「十分寝ているはずなのに、朝から疲れている」

「仕事中や運転中に強い眠気を感じる」

このような症状があっても、「いびきだけで病院を受診してよいのだろうか」「単なる寝不足では？」と、受診を迷われる方は少なくありません。

いびきは、疲労や飲酒、鼻づまりなどによって一時的に起こることもあります。

一方で、毎晩のように大きないびきが続く場合や、睡眠中の無呼吸を指摘されている場合には、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が関係していることがあります。

睡眠時無呼吸症候群では、いびきだけでなく、熟睡感の乏しさ、日中の眠気、疲労感などがみられることがあります。

かなまち慈優クリニック葛飾の睡眠外来では、「睡眠時無呼吸症候群かどうかわからない」「CPAP（シーパップ）が必要なのかわからない」という段階からご相談いただけます。

症状や生活状況、持病などを伺ったうえで、検査の必要性を検討していきます。

このような症状はありませんか？

睡眠時無呼吸症候群の症状は、寝ている間だけに現れるわけではありません。

夜間・起床時・日中に分けて、ご自身の状態を確認してみてください。

夜にみられる症状

• 家族やパートナーから「いびきがうるさい」と言われる
• ほぼ毎晩のように大きないびきをかいている
• 「寝ている間に呼吸が止まっている」と指摘された
• 呼吸が止まったあと、大きないびきや息苦しそうな呼吸がみられる
• 夜中に何度も目が覚める
• 夜間に何度もトイレへ行く
• 寝汗をかくことが多い
• 息苦しさを感じて目が覚めることがある

睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりすることで、睡眠が細かく分断されることがあります。

本人は目が覚めたことを覚えていない場合もあり、「一晩中寝ているつもりなのに、十分休めていない」という状態になることがあります。

朝にみられる症状

• 朝起きても疲れが残っている
• しっかり寝たはずなのに熟睡した感じがしない
• 起床時に頭痛がある
• 朝、口やのどが乾いている
• 起きた直後から体がだるい
• すっきり目覚められないことが多い

睡眠時間を十分に確保していても、睡眠中の呼吸が安定していないと、睡眠の質が低下することがあります。

そのため、「7～8時間寝ているから睡眠は問題ない」とは限りません。

朝の頭痛や口の渇き、熟睡感の乏しさなども、睡眠時無呼吸症候群でみられる症状のひとつです。

日中にみられる症状

• 会議中やデスクワーク中に眠くなる
• 昼食後だけではなく、午前中から眠気を感じる
• テレビを見ていると眠ってしまう
• 電車やバスに乗るとすぐ眠ってしまう
• 運転中に眠気を感じることがある
• 集中力が続かなくなった
• 仕事でミスが増えた気がする
• 日中の倦怠感や疲労感が続いている

日中の強い眠気は、単なる睡眠不足だけでなく、睡眠時無呼吸症候群など睡眠の質に関係する病気によって生じることもあります。

特に運転中や危険を伴う作業中に眠気を感じる場合には、安全面にも関わるため、早めに医療機関へ相談することをご検討ください。

睡眠中の異常は、ご本人では気づきにくいことがあります

睡眠時無呼吸症候群の特徴のひとつが、ご本人が睡眠中の状態を把握しにくいことです。

「いびきはかいているらしいけれど、自分ではわからない」

「呼吸が止まっていると言われても、苦しくて目が覚めた記憶はない」

という方も珍しくありません。

そのため、診察ではご本人の症状だけでなく、

• いびきの大きさや頻度
• 無呼吸を指摘されたことがあるか
• 呼吸が止まっている時間
• 息苦しそうに呼吸を再開しているか
• 寝相や中途覚醒
• 日中の眠気

など、ご家族やパートナーから見た睡眠中の様子も大切な情報になります。

ご家族から「最近いびきが大きくなった」「何度も呼吸が止まっているように見える」と言われた場合には、一度睡眠の状態について確認してみることをおすすめします。

「いびき＝睡眠時無呼吸症候群」とは限りません

いびきをかいている方が、すべて睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。

疲れているときや飲酒後などに一時的にいびきをかくこともあります。また、鼻づまりや口呼吸、体重増加、あごや舌など気道周囲の形態が関係していることもあります。

反対に、睡眠時無呼吸症候群があっても、「日中の眠気をあまり感じない」「自分では特に困っていない」という方もいます。

そのため、「いびきがあるかどうか」「眠気が強いかどうか」だけで判断せず、症状、体格、持病、睡眠中の様子などを確認しながら、必要に応じて検査を行うことが大切です。

高血圧や糖尿病などで治療中の方もご相談ください

睡眠時無呼吸症候群は睡眠だけの問題ではなく、高血圧や糖尿病などの生活習慣病、循環器疾患との関連も報告されています。

特に、

• 高血圧の治療を続けている
• 2型糖尿病がある
• 脂質異常症を指摘されている
• 肥満や体重増加が気になる
• 心臓や血管の病気について治療を受けている

といった方で、さらに「いびき」「無呼吸の指摘」「日中の眠気」がある場合には、睡眠の状態についても一度相談することをご検討ください。

内科の睡眠外来では、睡眠だけを切り離して考えるのではなく、血圧や体重、生活習慣、持病なども含めて全身の状態を確認していきます。

検査が必要かわからない段階でも受診できます

「いきなりCPAP（シーパップ）を勧められるのでは？」

「睡眠時無呼吸の検査を受けるかまだ決めていない」

という方もいらっしゃると思います。

受診したからといって、すべての方がすぐに検査やCPAP治療を始めるわけではありません。

まずは問診・診察で、

1. いびきや無呼吸の有無
2. 日中の眠気や疲労感
3. 普段の睡眠時間や生活リズム
4. 体重や体格の変化
5. 高血圧・糖尿病などの持病
6. 現在服用している薬

などを確認します。

そのうえで睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、必要に応じてご自宅で行う簡易睡眠検査などを検討します。簡易検査でさらに詳しい評価が必要と判断された場合には、精密検査についてご案内することがあります。学習資料でも、自宅で行う簡易検査と、脳波などを含めて睡眠状態を詳しく調べる精密検査（PSG）が段階的に用いられることが説明されています。

検査の必要性や治療方法は、症状や検査結果によって異なります。

「いびきがうるさい」だけでも、睡眠を見直すきっかけになります

いびきは、本人よりもご家族が先に気づくことの多い症状です。

「家族に迷惑をかけているだけだから」

「自分は眠れているから問題ない」

と考えて、そのままにしている方もいらっしゃいます。

しかし、いびきの背景に睡眠中の呼吸障害がないかを確認することで、ご自身の睡眠状態を知るきっかけになります。

「この程度で睡眠外来を受診してよいのかな」という段階でも構いません。

東京都葛飾区・金町駅の（いびき）睡眠外来専門のかなまち慈優クリニック葛飾では、いびき、睡眠中の無呼吸、日中の眠気などについてご相談いただけます。症状や生活状況を確認し、診察内容を踏まえて睡眠時無呼吸症候群の検査が必要かどうかを検討します。

いびき・睡眠について気になることがある方へ

家族からいびきがうるさいと言われた方、睡眠中の無呼吸を指摘された方、十分寝ても日中の眠気が続く方は、一度ご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、眠っている間に呼吸が止まったり、呼吸が浅くなったりする状態を繰り返す病気です。

睡眠中に呼吸が十分にできない状態が繰り返されると、体が酸素不足になったり、本人が自覚しないまま眠りが何度も浅くなったりすることがあります。

そのため、しっかり睡眠時間をとっているつもりでも、

• 朝起きても疲れが残っている
• 熟睡した感じがしない
• 日中に強い眠気を感じる
• 集中力が続きにくい
• 朝に頭痛がある

といった症状につながることがあります。

一方で、睡眠時無呼吸症候群は自分では気づきにくい病気でもあります。

「家族から、いびきがうるさいと言われた」

「寝ている間に呼吸が止まっていると言われた」

というご家族やパートナーからの指摘が、受診のきっかけになることも少なくありません。

なぜ睡眠中に呼吸が止まるのでしょうか？

睡眠時無呼吸にはいくつかの種類がありますが、代表的なのが閉塞性睡眠時無呼吸（OSA：Obstructive Sleep Apnea）です。

眠っている間は、起きているときに比べて舌やのど周辺の筋肉がゆるみます。

その際、舌の付け根が後方へ落ち込んだり、のどの奥が狭くなったりすると、鼻から肺へ空気を送る通り道である「上気道」が狭くなることがあります。

気道が狭くなると空気が通りにくくなり、さらに閉塞すると呼吸が一時的に止まります。呼吸が再開したあとも同じことを繰り返すことで、睡眠が細かく分断されてしまうことがあります。

正常な睡眠中の呼吸

鼻・口 → のど → 気管 → 肺

空気の通り道が保たれ、呼吸が続いている状態です。

閉塞性睡眠時無呼吸の場合

舌やのど周囲の組織が気道側へ寄る
↓
上気道が狭くなる
↓
空気が通りにくくなる
↓
呼吸が浅くなる・止まる

という流れが起こります。

睡眠時無呼吸には主に3つのタイプがあります

睡眠中の呼吸障害は、原因によって大きく分けると次のように分類されます。

学習資料でも、閉塞性・中枢性・混合性の3種類に分けて説明されています。

睡眠時無呼吸症候群では、特に閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）が多くみられます。

ただし、症状だけでどのタイプかを判断することはできません。診察や睡眠検査の結果を踏まえて評価します。

「いびきがうるさい」と睡眠時無呼吸は関係していますか？

いびきは、鼻からのどへ流れる空気が狭くなった気道を通る際に、のどの組織などが振動することで生じます。

そのため、閉塞性睡眠時無呼吸では、大きないびきが症状のひとつとしてみられることがあります。

特に、

• 毎晩のように大きないびきをかく
• 「いびきがうるさくなった」と家族に言われた
• いびきが急に止まり、その後大きく息を吸う
• 「寝ている間に呼吸が止まっている」と指摘された

といった場合には、睡眠中の呼吸状態について確認することを検討します。

睡眠時無呼吸症候群は「睡眠だけ」の問題ではありません

睡眠中に無呼吸や低呼吸を繰り返すと、体内の酸素が低下したり、呼吸が再開するたびに体が覚醒反応を起こしたりすることがあります。

こうした状態が続くことは、睡眠の質だけでなく、高血圧や糖尿病、循環器疾患などとの関連も報告されています。学習資料でも、高血圧、糖尿病、心疾患、不整脈など複数の全身疾患との関連が詳しく説明されています。

特に、

• 高血圧で治療を受けている
• 糖尿病や脂質異常症がある
• 体重が増えてきた
• 心臓や血管の病気がある
• 大きないびきや無呼吸を指摘されている

という方では、睡眠についても一度確認しておくことが診療の手がかりになる場合があります。

睡眠時無呼吸症候群でみられる症状・サイン

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりする状態を繰り返す病気です。

「家族からいびきがうるさいと言われる」「寝ている間に呼吸が止まっていると言われた」といった睡眠中の変化だけでなく、朝起きたときの頭痛や熟睡感の乏しさ、日中の眠気・疲労感などとして現れることがあります。学習資料でも、昼間の眠気、寝た気がしない感覚、疲労、不眠、習慣的ないびきなどが睡眠時無呼吸を疑う手がかりとして整理されています。

一方で、症状の感じ方には個人差があります。「日中はそれほど眠くないから大丈夫」とは限らず、ご本人より先にご家族やパートナーが睡眠中の異変に気づくケースもあります。

ご自身の状態を、「睡眠中」「起床時」「日中」の3つに分けて確認してみてください。

睡眠中にみられる症状

睡眠時無呼吸症候群、特に閉塞性睡眠時無呼吸では、眠っている間に舌の付け根やのど周囲によって気道が狭くなり、呼吸が一時的に止まったり、再開したりすることがあります。その際、大きないびきを伴うことがあります。

次のような様子をご家族から指摘されたことはありませんか？

• 大きないびきを繰り返している
• 「いびきがうるさい」と言われるようになった
• 寝ている途中で呼吸が止まっている
• 呼吸が止まったあと、再び大きく呼吸を始める
• 夜中に何度も目が覚める
• 夜間に何度もトイレへ行く
• 寝汗が気になる
• 息苦しそうに眠っていると言われる

特に、「大きないびき → 静かになる → 再び大きく呼吸する」といった変化を繰り返している場合は、睡眠中の呼吸状態について一度確認するきっかけになります。

ただし、いびきをかいている方すべてが睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。疲労や飲酒、鼻づまり、口呼吸などでもいびきは起こるため、症状だけで判断せず、必要に応じて睡眠検査で確認します。

朝起きたときにみられる症状

「睡眠時間は確保しているのに、朝から疲れている」という方もいらっしゃいます。

睡眠中の無呼吸や低呼吸によって眠りが十分に深まらない場合、起床時に次のような症状を感じることがあります。

• 朝起きても熟睡した感じがしない
• 寝たはずなのに疲れが残っている
• 起床時に頭痛がある
• 朝、口やのどが乾いている
• 起きた直後から体がだるい
• すっきり目覚められない

特に朝の頭痛は、睡眠時無呼吸でみられる症状のひとつとして学習資料でも取り上げられています。

また、朝の口の渇きが目立つ場合には、睡眠中に口呼吸をしていることがあります。口呼吸や鼻づまりといびきの関係についても、診察時に確認するポイントとなります。

日中にみられる症状

睡眠時無呼吸症候群では、夜に眠っているように見えても睡眠が細かく妨げられ、日中の体調に影響することがあります。

• 日中に強い眠気を感じる
• 会議中や仕事中に眠くなる
• 集中力・注意力が続きにくい
• 倦怠感や疲労感が続いている
• テレビや読書中にいつの間にか寝てしまう
• 運転中に強い眠気を感じたことがある

「最近、仕事に集中できない」「以前より疲れやすい」と感じていても、睡眠が原因だとは気づいていない方もいます。

特に、自動車の運転中や危険を伴う作業中に強い眠気を感じる場合は、安全にも関わります。長く様子を見るのではなく、医療機関への相談をご検討ください。

症状を3つの時間帯で確認してみましょう

1つ当てはまったからといって、睡眠時無呼吸症候群と決まるわけではありません。

症状の頻度や程度、ご家族からの指摘、持病、体格なども踏まえ、必要に応じて検査を検討します。

「眠くないから大丈夫」とは限りません

睡眠時無呼吸症候群というと、「日中にいつも眠っている人の病気」というイメージを持たれるかもしれません。

しかし、症状の現れ方には個人差があります。

たとえば、

• 家族から無呼吸を指摘されているが、自分では困っていない
• 大きないびきはあるが、日中の眠気は感じない
• 朝の疲労感はあるが、年齢や仕事の疲れだと思っている

といった方もいます。

また、眠っている間のことはご本人には確認できません。そのため、ご家族・パートナーからの「いびきが以前より大きくなった」「呼吸が何度も止まっている」という情報も、診察では大切な手がかりになります。学習資料でも、習慣的ないびきの指摘や日中の眠気などを含めて全身的に評価し、必要に応じて睡眠検査へ進む流れが示されています。

睡眠時無呼吸症候群になりやすい方・原因

「睡眠時無呼吸症候群は、太っている人だけがなる病気」と思われることがあります。

たしかに、肥満や体重増加は閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と関係する重要な要因のひとつです。しかし、実際には体重だけで決まるわけではありません。

睡眠時無呼吸症候群には、

• 体格や首まわり
• あご・舌・のどの形
• 鼻づまりや口呼吸
• 飲酒・喫煙などの生活習慣
• 加齢
• 一部の薬剤

など、複数の要因が関係します。

そのため、やせている方でも睡眠時無呼吸症候群になることがあります。

「肥満ではないから大丈夫」と自己判断せず、いびきがうるさいと言われる、睡眠中に呼吸が止まっていると指摘される、日中の眠気が続くといった場合には、一度睡眠の状態について確認することが大切です。

体格・気道の形が関係する場合

閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、眠っている間に鼻や口から肺へ空気を送る通り道である「上気道」が狭くなることで、無呼吸や低呼吸が起こります。

肥満・体重増加

体重が増えると、首やのどの周囲にも脂肪がつき、睡眠中の気道が狭くなりやすくなることがあります。

特に、

• 最近体重が増えた
• 首まわりが太くなってきた
• 以前よりいびきが大きくなった

という変化が重なっている場合には、睡眠中の呼吸状態について確認するきっかけになります。

肥満は睡眠時無呼吸症候群と関係する代表的な要因ですが、肥満だけが原因ではありません。

あごが小さい・後方にある

下あごが小さい方や、あごが後方に位置している方では、舌を収めるスペースが狭くなり、睡眠中に舌の付け根がのど側へ落ち込みやすくなる場合があります。

これを「舌根沈下（ぜっこんちんか）」といい、閉塞性睡眠時無呼吸の原因のひとつになります。学習資料でも、舌根の落ち込みや、口腔・舌・あごなどの状態が上気道閉塞に関係することが説明されています。

舌・扁桃・のど周囲の形

舌が大きい、扁桃が大きい、のどの空間が狭いなど、気道周囲の形態も睡眠中の呼吸に影響します。

体重だけを見るのではなく、鼻からのど、舌、あごまで空気の通り道全体を考えることが重要です。

鼻づまり・口呼吸といびきの関係

睡眠中の呼吸は、鼻の状態にも影響を受けます。

慢性的な鼻づまり

アレルギー性鼻炎などによって鼻がつまっていると、鼻呼吸がしにくくなり、睡眠中に口呼吸になりやすくなります。

学習資料でも、鼻づまりがあることで口呼吸が主体となり、のどが狭くなりやすくなる可能性について説明されています。

たとえば、

• 花粉症・アレルギー性鼻炎がある
• 一年中鼻がつまっている
• 朝起きると口が乾いている
• 寝ている間に口が開いていると言われる

という方では、鼻・のどの状態についても確認することがあります。

口呼吸

口を開けて眠ると、舌が後方へ下がりやすくなり、気道が狭くなる場合があります。

その結果、

鼻づまり
↓
口呼吸
↓
舌が後方へ落ち込みやすくなる
↓
気道が狭くなる
↓
いびきや無呼吸につながることがある

という流れが考えられます。

ただし、鼻づまりがある方すべてが睡眠時無呼吸症候群になるわけではありません。症状や睡眠検査の結果を踏まえて判断します。

飲酒はいびきを悪化させることがあります

「お酒を飲んだ日は、いつもよりいびきがうるさいと言われる」という方もいらっしゃいます。

アルコールには筋肉をゆるめる作用があるため、飲酒後は舌やのど周囲の筋肉もゆるみ、睡眠中に気道が狭くなりやすくなることがあります。

学習資料でも、飲酒によって舌やのどの筋肉がゆるみ、舌根が落ち込みやすくなることが、いびきに関係する要因として説明されています。

特に、

• 就寝直前まで飲酒する
• 飲酒量が多い
• 飲んだ日だけいびきが強くなる
• ご家族から無呼吸も指摘される

といった場合には、飲酒習慣も含めて睡眠状態を確認します。

喫煙との関係

喫煙は鼻やのどの粘膜を刺激し、気道に炎症を起こす要因となることがあります。

学習資料でも、喫煙による気道への刺激や炎症と、いびき・閉塞性睡眠時無呼吸との関連について取り上げられています。

睡眠時無呼吸症候群の診療では、CPAP（シーパップ）などの治療だけを見るのではなく、

• 喫煙
• 飲酒
• 体重
• 運動
• 睡眠時間

などの生活習慣についても確認し、その方に必要な見直しを検討します。

睡眠薬などを服用している方は医師へお伝えください

睡眠薬や抗不安薬など、一部の薬剤は睡眠中の呼吸に影響することがあります。

ただし、「睡眠時無呼吸が心配だから」と自己判断で薬を中止することは避けてください。

現在、

• 睡眠薬
• 抗不安薬
• 抗うつ薬
• その他、眠気を伴う薬

などを使用している場合には、診察時に薬の名前や服用量をお伝えください。

薬剤の影響については、現在の病気や症状、処方目的などを踏まえて医師が判断します。

疲れている日だけ、いびきが強くなることもあります

強い疲労があると、睡眠中に舌やのど周囲の筋肉がゆるみやすくなり、いびきをかきやすくなることがあります。学習資料でも、「疲れ」がいびきの要因のひとつとして説明されています。

そのため、

普段はいびきをかかないが、疲れた日だけいびきをかく

というケースと、

毎晩のように大きないびきをかく

というケースでは、状況が異なります。

特に習慣的ないびきに加えて、睡眠中の無呼吸や日中の眠気がある場合には、睡眠時無呼吸症候群について調べることを検討します。

「痩せているから睡眠時無呼吸ではない」とは限りません

睡眠時無呼吸症候群について、ぜひ知っておいていただきたいのがこの点です。

睡眠時無呼吸は肥満の方だけの病気ではありません

やせている方でも、

• あごが小さい
• 下あごが後方にある
• 舌が気道側へ落ち込みやすい
• のどの空間が狭い
• 扁桃が大きい
• 鼻づまりが強い

といった身体的な特徴によって、睡眠中に気道が狭くなることがあります。

そのため、体型だけで睡眠時無呼吸症候群の可能性を判断することはできません。

こんな方は体型にかかわらずご相談ください

• 家族から「いびきがうるさい」と繰り返し言われる
• 寝ている間に呼吸が止まっていると言われる
• いびきが突然止まり、その後大きく呼吸する
• 朝起きても疲れが残っている
• 日中の眠気が強い
• 起床時の頭痛や口の渇きがある
• 高血圧や糖尿病などで治療を受けている

該当する項目があるからといって、睡眠時無呼吸症候群と決まるわけではありません。

症状や身体状態には個人差があるため、問診・診察と必要に応じた睡眠検査を踏まえて判断します。

睡眠時無呼吸症候群の原因は一つとは限りません

患者様によっては、

体重増加 ＋ 鼻づまり ＋ 飲酒

あるいは、

あごの形 ＋ 口呼吸 ＋ 加齢

というように、複数の要因が重なっていることがあります。

そのため睡眠外来では、単に「いびきがあるからCPAP（シーパップ）」と考えるのではなく、

を確認し、必要に応じて検査を行います。